Fructoseintoleranz: Symptome und Abgrenzung

Die DGVS-Leitlinie führt die symptomatische Fructosemalabsorption unter den behandelbaren Ursachen von Beschwerden, die einem Reizdarmsyndrom ähneln. Zu diesen Beschwerden zählt die Leitlinie in ihrer Definition des Reizdarmsyndroms:

• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Veränderungen des Stuhlgangs

Laut Leitlinie führt bei Menschen mit Reizdarmsyndrom und Fructosemalabsorption, die auf eine fructosearme Kost angesprochen haben, die Rückkehr zu fructosereicher Kost in der Mehrzahl der Fälle zu einer Verschlechterung. Die Leitlinie weist aber auch darauf hin, dass Atemtest-Ergebnisse und empfundene Unverträglichkeit in einer Bevölkerungsstudie nicht zusammenhingen.

Bauchbeschwerden sind unspezifisch. Die DGVS-Leitlinie nennt bei Verdacht auf Unverträglichkeit von fruchtzuckerhaltigen, getreidehaltigen oder histaminhaltigen Lebensmitteln mehrere Möglichkeiten, die abgeklärt werden sollten:

Die Histamin-Leitlinie der DGAKI nennt zudem Zöliakie und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen als Differenzialdiagnosen.

Bei Hinweisen auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit empfiehlt die DGVS-Leitlinie ein Ernährungs- und Symptomtagebuch, um Auslöser zu erkennen. Notieren Sie Mahlzeiten, Getränke, Zeitpunkt und Stärke der Beschwerden. Das Tagebuch ersetzt keine Untersuchung, hilft aber im Arztgespräch.

Die erbliche Form, die hereditäre Fructoseintoleranz, ist eine andere Erkrankung. Laut DGKJ-Ernährungskommission kann Saccharose bei Säuglingen mit dieser Erkrankung lebensbedrohliche Leberfunktionsstörungen auslösen. Wenn ein Säugling oder Kleinkind nach dem Essen auffällig reagiert, gehört das ohne Verzögerung in die Kinderarztpraxis. Bei Kindern mit Bauchbeschwerden kann laut DGVS-Leitlinie ein Atemtest oder eine probatorische Auslassdiät für Laktose und Fructose gemeinsam erwogen werden, jeweils ärztlich begleitet.

Den Unterschied der beiden Formen erklärt die Seite Fructoseintoleranz.

Diese Seite ersetzt keine Beratung in einer Arztpraxis oder durch eine Ernährungsfachkraft.